Bài viết bệnh lý

XỬ TRÍ CHẢY MÁU MŨI

 

BS CK1. NGUYỄN THÀNH ĐÔNG – BV Sài Gòn ITO

I. Đại cương

 

Chảy máu mũi là triệu chứng hay gặp nhất trong các bệnh lý Tai Mũi Họng và chảy máu mũi có thể dẫn đến tử vong. Chảy máu mũi cần tìm được nguyên nhân để giải quyết, đặc biệt trong chảy máu mũi tái phát và nặng. Chảy máu mũi xảy ra ở khoảng 60% người trưởng thành trong đó có khoảng 6 – 10% trường hợp cần được xử trí tại bệnh viện. Mức độ trầm trọng của chảy máu mũi thường tuỳ thuộc vào nguyên nhân, vị trí của chảy máu mũi, chảy máu mũi trước chiếm tỷ lệ lớn nhưng thường lành tính. Chảy máu mũi sau hiếm gặp hơn, nhưng thường nặng do sự chảy máu nhiều hoặc hay tái phát đe dọa tính mạng bệnh nhân.

II. Nguyên nhân

 

1. Tại chỗ : 

 

2.1.1 Viêm nhiễm

 

Viêm mũi cấp, mãn do vi khuẩn, vi rút; viêm xoang cấp; viêm mũi vận mạch; viêm mũi dị ứng và viêm VA.

 

2.1.2. Dị vật:

Đây là nguyên nhân hay gặp. Hoặc là dị vật làm tổn thương niêm mạc, hoặc là dị vật trong mũi lâu ngày kích thích niêm mạc tạo thành tổ chức hạt gây chảy máu.

 

- Dị vật sống (đỉa, vắt) chui vào mũi hút máu và tiết ra chất kháng đông gây chảy máu mũi.

 

- Sỏi mũi, loét hốc mũi: Cũng hay gặp những biến đổi niêm mạc kiểu loét thường gặp ở công nhân ngành hoá chất khi bảo hộ chưa tốt. Những thâm nhiễm loét ở niêm mạc mũi do lao hoặc giang mai.
 

2.1.3. Cấu tạo bất thường hốc mũi: Vẹo vách ngăn; phình mạch trong hốc mũi.

 

2.1.4. Khối u : U lành tính như u xơ vòm mũi họng thường gặp ở nam từ 13 - 26 tuổi thường chảy máu mũi tự phát lúc ngủ, thường tái diễn, gây ra thiếu máu và u ác tính như: Ung thư vòm họng, ung thư hốc mũi, ung thư sàng hàm, u vùng cổ v. v. 

2.2. Nguyên nhân toàn thân

 

  2.2.1. Bệnh toàn thân cấp tính: (gây rối loạn đông cầm máu ban đầu) Cúm, sởi nặng, sốt tinh hồng nhiệt, sốt xuất huyết, sốt rét, sốt cao,…

  2.2.2. Bệnh của hệ tim mạch: Cao huyết áp, xơ vữa động mạch.

 

  2.2.3. Bệnh của hệ mạch máu:
Thể trạng thiếu máu nặng, nhiễm trùng nhiễm độc, thiếu vitamin

Bệnh bạch cầu cấp; suy tuỷ; bệnh của tiểu cầu như: Giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân

Rối loạn chất lượng tiểu cầu: Glanzmann và Willebrand bệnh thuộc về mạch máu như bệnh ưa chảy máu A, B, C (Roisenthal).

 

  2.2.4. Bệnh của hệ thống gan mật: làm giảm các yếu tố đông máu.

 

  2.2.5. Một số nguyên nhân khác:

 

Thay đổi nội tiết như có thai, kinh nguyệt; Dùng corticoide kéo dài, hoặc dùng thuốc 
chống đông; Thay đổi áp lực của khí quyển khi đi máy bay hoặc lên vùng núi cao, thay đổi thời tiết.

 

2.3. Chảy máu mũi vô căn

 

Thường gặp ở tuổi thanh thiếu niên, chảy máu tự nhiên số lượng ít tái diễn nhiều lần, thường hay gặp khi làm việc gắng sức hoặc đi ngoài nắng.

 

III. Cơ thể học

 

1. Hệ thống mạch máu 


Nguồn cung cấp máu chủ yếu cho vùng đầu mặt là hệ cảnh gốc, trong đó động mạch cảnh trong cung cấp chủ yếu cho nội sọ và động mạch cảnh ngoài cung cấp chủ yếu cho vùng mũi xoang và ngoài sọ.

IV. Điều trị 

 

1. Mục đích của điều trị: Tìm được nguyên nhân chảy máu và làm ngưng chảy máu.

 

2. Thủ thuật hoặc phẫu thuật để cầm máu:

 

Đốt cầm máu: Với những trường hợp chảy máu từ điểm mạch Kiessebach

Đốt bằng hoá chất Nitrat bạc – AgNO3 10% ( ít sử dụng )

Đốt điện lưỡng cực ( Được sử dụng thường xuyển )

Quang đông bằng Laser ( Được sử dụng thường xuyên )

Nhét bấc mũi ( ít sử dụng ) 

Thắt động mạch

Phương pháp này được dựa trên theo dõi lâm sàng và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Đó là thắt động mạch hàm, động mạch sàng, động mạch cảnh chung và động mạch cảnh ngoài.

Chụp mạch máu (DSA)

Chống chỉ định chụp DSA

 

Tại thành phố Hồ Chí Minh, các cơ sở y tế kém chất lượng cả về chuyên môn lẫn trang thiết bị máy móc mọc lên tràn lan. Với các chiêu trò quảng cáo rầm rộ, khi bệnh nhân đến khám thì thường bị các bác sĩ cường điệu hóa mức độ bệnh nhằm gây sợ hãi và móc túi bệnh nhân

Nếu các bạn vẫn chưa tìm được một phòng khám uy tín, chất lượng cao, thì Phòng khám tai mũi họng Thành Đông hy vọng sẽ đem lại sự hài lòng cho quý bệnh nhân. BS CK1. Nguyễn Thành Đông trên 20 năm kinh nghiệm trong điều trị các bệnh về tai mũi họng, đã khám và phẫu thuật cho hàng ngàn ca. Ngoài ra, phòng khám cũng được trang bị máy Laser CO2 và các thiết bị máy móc, nội soi công nghệ cao nhập từ các nước tiên tiến như Anh, Pháp, Đức... sẽ đem lại sự chính xác trong chẩn đoán và sự triệt để trong điều trị bệnh.



 

PHÒNG KHÁM TAI MŨI HỌNG THÀNH ĐÔNG

 

Địa chỉ: Số 2A/2 Phan Thúc Duyện - Phường 4 - Quận Tân Bình - TP.Hồ Chí Minh

Tel: 028.3948.4545

Điện thoại: 090 888 44 65

Email: tmhbsdong@gmail.com

Website: www.phongkhamtaimuihong.com

chóng mặt đau đầu đau nửa đầu Phòng khám tai mũi họng , bệnh tai mũi họng , khám tai mũi họng , bệnh họng , bệnh viện tai mũi họng , bác sĩ tai mũi họng , bác sĩ giỏi tai mũi họng , chữa tai mũi họng , điều trị tai mũi họng , tư vấn tai mũi họng, công nghệ cao , máy móc hiện đại, thiết bị hiện đại, an toàn, hiệu quả, triệu chứng tai mũi họng , không đau , không chảy máu , nhanh lành vết thương, nội soi tai mũi họng , nội soi tai, nội soi mũi , nội soi họng ,

Nghẹt mũi , viêm mũi xoang , viêm xoang , viêm mũi dị ứng , chảy máu mũi , đau mũi , khó thở , sổ mũi , chảy nước mũi , vẹo vách ngăn , gai vách ngăn , polyp mũi , nấm xoang , u vòm họng , ung thư vòm họng , tầm soát ung thư vòm , triệu chứng ung thư vòm , điều trị ung thư vòm , chữa ung thư vòm

Bệnh lý về tai

Bệnh lý về mũi

Bệnh lý về họng

Đối tác

F